التهاب اللفافة الأخمصية مقابل شوكة الكعب: ما الفرق بينهما؟

إذا كنت تعاني من ألم في الكعب وتحاول معرفة السبب، فمن المحتمل أنك سمعت بمصطلحين غالبًا ما يتم الخلط بينهما: شوكة الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية. وعلى الرغم من أن الحالتين قد تبدوان متشابهتين، فإنهما في الواقع مختلفتان.

هناك ارتباط بين شوكة الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية، لكن من المهم معرفة الحالة التي قد تكون سببًا في الأعراض التي تعاني منها. في هذا المقال، نوضح الفرق بين الحالتين، وكيف يمكن التمييز بينهما، وما خيارات العلاج المتاحة.

ما هو التهاب اللفافة الأخمصية؟

التهاب اللفافة الأخمصية هو التهاب وتهيج يصيب شريطًا سميكًا من الأنسجة الموجودة في أسفل القدم يُسمى اللفافة الأخمصية، وهي تمتد من عظمة الكعب إلى أصابع القدم. تساعد هذه الأنسجة على دعم قوس القدم وامتصاص الضغط أثناء الوقوف والمشي والجري.

قد تتعرض اللفافة الأخمصية للشد الزائد نتيجة الإجهاد المتكرر، مما قد يؤدي إلى حدوث تمزقات دقيقة في المنطقة التي تتصل فيها بعظمة الكعب. ويمكن أن يسبب ذلك أحد أكثر أعراض التهاب اللفافة الأخمصية شيوعًا، وهو الشعور بألم حاد في الكعب، خاصةً خلال الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ من النوم.

يُعد التهاب اللفافة الأخمصية من أكثر أسباب ألم الكعب شيوعًا لدى البالغين. ويمكن أن يصيب الأشخاص كثيري النشاط، وكذلك الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة في الوقوف أو يمارسون أعمالًا تتطلب الوقوف وتحميل الوزن على القدمين لفترات طويلة.

ما هي شوكة الكعب؟

شوكة الكعب هي ترسب صغير للكالسيوم أو نتوء عظمي يتكون في الجزء السفلي من عظمة الكعب، وغالبًا بالقرب من المنطقة التي تتصل فيها اللفافة الأخمصية بعظمة الكعب.

تتطور شوكة الكعب تدريجيًا وقد يستغرق تكوّنها عدة أشهر نتيجة استمرار الضغط والشد على منطقة اتصال اللفافة الأخمصية بالكعب.

في معظم الحالات، لا تسبب شوكة الكعب أي أعراض، وقد يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء الأشعة السينية. وفي الواقع، فإن وجود شوكة الكعب وحده لا يعني بالضرورة أنها سبب الألم.

وعلى الرغم من شيوع وجود شوكة الكعب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية، فإنها قد توجد أيضًا لدى أشخاص لا يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية.

شوكة الكعب أم التهاب اللفافة الأخمصية؟ فهم الفرق

يكمن الفرق بين شوكة الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية في أن التهاب اللفافة الأخمصية يصيب الأنسجة الرخوة ويرتبط بتهيج اللفافة وحدوث تمزقات دقيقة فيها، بينما شوكة الكعب هي تغير عظمي تدريجي قد يتكون نتيجة الضغط والشد المستمرين في منطقة اتصال اللفافة بعظمة الكعب.

بمعنى آخر، قد يكون الألم الذي تشعر به مرتبطًا بالتهاب اللفافة الأخمصية. وقد تظهر شوكة الكعب إلى جانب الالتهاب في صور الأشعة، لكنها ليست بالضرورة السبب المباشر للشعور بالألم.

وهذه إحدى أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا حول ألم الكعب، وأحد الأسباب التي تجعل الكثير من الأشخاص يبحثون عن الفرق بين شوكة الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية.

أعراض التهاب اللفافة الأخمصية مقابل أعراض شوكة الكعب

تشمل أعراض التهاب اللفافة الأخمصية عادةً:

• ألم حاد أو يشبه الوخز في الكعب أو أسفله.
• ألم يكون عادةً أكثر شدة خلال الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ من النوم أو بعد الجلوس أو الراحة لفترة.
• ألم أو انزعاج يتحسن قليلًا مع الحركة، لكنه قد يعود بعد المشي لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني.
• حساسية أو ألم في الجزء الداخلي من الكعب.

أما أعراض شوكة الكعب، في حال ظهورها، فقد تكون أقل تحديدًا وتشمل:

• ألم غير محدد في الكعب قد يزداد مع الوقوف لفترات طويلة.
• ألم أو انزعاج يشبه الشعور بوجود كدمة أسفل الكعب.
• في كثير من الحالات لا تظهر أي أعراض، ولا يتم اكتشاف شوكة الكعب إلا عند إجراء الأشعة السينية.

قد تتشابه الأعراض المصاحبة للحالتين، ولذلك ليس من الممكن دائمًا التمييز بينهما اعتمادًا على الأعراض وحدها. ولهذا السبب، يُنصح بالحصول على تقييم طبي متخصص إذا استمر ألم الكعب ولم يتحسن.

ما أسباب التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب؟

تشترك الحالتان في عدد من عوامل الخطورة، ومنها:

• الجري أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تعرض القدم لإجهاد متكرر.
• شد عضلات الساق أو وتر أخيل.
• القدم المسطحة أو وجود قوس مرتفع بشكل غير طبيعي في القدم.
• زيادة الوزن، مما قد يضع ضغطًا إضافيًا على اللفافة الأخمصية.
• ارتداء أحذية بالية أو أحذية لا توفر دعمًا مناسبًا للقدم.
• الزيادة المفاجئة في مستوى النشاط البدني، مثل البدء بالجري أو العودة إلى ممارسة الرياضة بعد فترة من التوقف.
• التغيرات المرتبطة بالعمر، حيث يكون التهاب اللفافة الأخمصية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا.

عادةً ما تتطور شوكة الكعب ببطء مع مرور الوقت استجابةً للإجهاد والشد المتكررين في منطقة اتصال اللفافة الأخمصية بعظمة الكعب. وقد تتكون عندما يترسب الكالسيوم تدريجيًا في هذه المنطقة.

هل تسبب شوكة الكعب الألم؟

هذا سؤال شائع جدًا، والإجابة المباشرة هي: ليس بالضرورة.

تشير الأبحاث إلى أن العديد من الأشخاص الذين لديهم شوكة في الكعب لا يعانون من ألم في الكعب على الإطلاق. وهذا يعني أن النتوء العظمي نفسه لا يكون دائمًا سبب الألم.

في كثير من الحالات، يكون الألم مرتبطًا بتهيج اللفافة الأخمصية وليس بشوكة الكعب نفسها. ومع ذلك، قد تؤدي شوكة الكعب الكبيرة أو ذات الشكل غير المعتاد في بعض الحالات إلى تهيج الأنسجة المحيطة والمساهمة في الشعور بعدم الراحة.

لذلك لا ينبغي افتراض أن شوكة الكعب هي سبب الألم بمجرد ظهورها، ويظل التشخيص الصحيح أكثر أهمية من محاولة تشخيص الحالة بنفسك.

كيف يتم تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب؟

عادةً ما تبدأ عملية التشخيص بالفحص السريري ومناقشة الأعراض مع طبيب القدم أو أخصائي العظام، بما في ذلك معرفة الأوقات التي يزداد فيها الألم والعوامل التي تجعله يتحسن أو يزداد سوءًا.

تشمل طرق التشخيص الشائعة:

• الفحص السريري: يقوم الطبيب بالضغط على مناطق معينة من الكعب وقوس القدم للمساعدة في تحديد مصدر الألم.
• اختبار الضغط على الكعب: يتم الضغط على جانبي الكعب للتحقق من وجود ألم قد يشير إلى كسر إجهادي في عظمة الكعب. وقد يشير الألم الحاد أثناء هذا الاختبار إلى الحاجة إلى مزيد من الفحوصات.
• تقييم المشي: مراقبة طريقة المشي لتقييم المشكلات المتعلقة بميكانيكية حركة القدم.
• الأشعة السينية: يمكن أن تُظهر الأشعة السينية وجود شوكة الكعب، لكنها لا تُظهر تهيج أو التهاب اللفافة الأخمصية.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الحالات، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم سمك وحالة اللفافة الأخمصية والبحث عن أسباب أخرى محتملة لألم الكعب.

من المهم معرفة أن ظهور شوكة الكعب في الأشعة السينية لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالتهاب اللفافة الأخمصية. وبالمثل، يمكن أن يحدث التهاب اللفافة الأخمصية دون وجود شوكة في الكعب.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري والصورة الطبية العامة للحالة، وليس على صورة أشعة أو اختبار واحد فقط.

مقارنة بين التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب

العامل	التهاب اللفافة الأخمصية	شوكة الكعب
التعريف	تهيج والتهاب اللفافة الأخمصية	نتوء عظمي في عظمة الكعب
السبب الرئيسي	الإجهاد المتكرر والتمزقات الدقيقة في اللفافة	الشد والضغط المستمران في منطقة اتصال اللفافة بالكعب
مكان الألم	أسفل أو مقدمة الكعب، وقد يمتد إلى قوس القدم	أسفل الكعب في حال وجود أعراض
الأعراض المعتادة	ألم حاد يكون أكثر شدة في الصباح	ألم خفيف أو قد لا توجد أعراض
نمط الألم	قد يتحسن مع الحركة ويعود بعد الراحة أو النشاط المطول	غير ثابت وقد لا يكون مرتبطًا بالنتوء نفسه
التشخيص	الفحص السريري، وأحيانًا الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي	الأشعة السينية
العلاقة بالالتهاب	يرتبط مباشرة بتهيج والتهاب الأنسجة	تغير بنيوي عظمي وليس التهابًا بحد ذاته
طريقة العلاج	تمارين الإطالة، الراحة، دعامات القدم والعلاج الطبيعي	عادةً يتم التركيز على علاج المشكلة الأساسية المصاحبة، مثل التهاب اللفافة الأخمصية
التعافي المتوقع	تتحسن معظم الحالات خلال عدة أشهر مع العلاج التحفظي	نادرًا ما تحتاج الشوكة نفسها إلى علاج مباشر

علاج شوكة الكعب

عادةً ما يركز علاج شوكة الكعب على تخفيف الألم وعلاج المشكلة الأساسية بدلًا من التركيز على النتوء العظمي نفسه، لأن شوكة الكعب لا تكون في كثير من الحالات السبب الفعلي للألم.

إذا تبين أن شوكة الكعب تساهم في الألم، فقد يشمل العلاج:

• ارتداء أحذية توفر دعمًا جيدًا وتبطينًا مناسبًا للكعب.
• استخدام دعامات أو فرشات للقدم للمساعدة في تقليل الضغط على الكعب.
• علاجات مضادة للالتهاب للمساعدة في تقليل التهيج والانزعاج.
• علاجات أخرى إذا استمر الألم رغم اتباع هذه الإجراءات.

نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى إزالة شوكة الكعب جراحيًا، وعادةً لا يُنصح بذلك إلا عندما يتأكد أن النتوء العظمي هو سبب الألم وأن العلاجات الأخرى لم تحقق تحسنًا.

علاج التهاب اللفافة الأخمصية

عادةً ما يبدأ علاج التهاب اللفافة الأخمصية بالخيارات التحفظية، ويمكن الانتقال إلى خيارات علاجية أخرى عند الحاجة.

تشمل طرق العلاج الشائعة:

• تعديل مستوى النشاط والحصول على الراحة وتقليل الأنشطة عالية التأثير لإتاحة الفرصة للأنسجة للتعافي.
• ممارسة تمارين إطالة عضلات الساق واللفافة الأخمصية.
• ارتداء أحذية داعمة أو استخدام دعامات للقدم لتقليل الضغط والشد على اللفافة خلال اليوم.
• وضع الثلج على الكعب، خاصةً بعد النشاط أو في نهاية اليوم، للمساعدة في تخفيف الألم والتهيج.
• العلاج الطبيعي للحصول على برنامج منظم وموجّه لتمارين الإطالة والتقوية.
• استخدام الجبائر الليلية للمساعدة في إبقاء اللفافة في وضعية تمدد لطيفة أثناء النوم.
• قد يوصي الطبيب بعلاجات مثل حقن الكورتيكوستيرويد أو تدخلات أخرى إذا لم تساعد الإجراءات التحفظية على تخفيف الأعراض بعد عدة أسابيع.

تتحسن حالة معظم الأشخاص بشكل ملحوظ خلال بضعة أشهر من العلاج التحفظي لالتهاب اللفافة الأخمصية، إلا أن مدة التعافي تختلف حسب مدة استمرار الأعراض ومدى الالتزام بالخطة العلاجية.

تمارين التهاب اللفافة الأخمصية وتمارين شوكة الكعب

تُعد تمارين الإطالة المنتظمة واللطيفة من الطرق المفيدة للتعامل مع ألم الكعب. ومن التمارين التي قد يُوصى بها:

تمرين إطالة عضلة الساق أمام الحائط:
قف في مواجهة الحائط، مع وضع قدم إلى الأمام والأخرى إلى الخلف، مع إبقاء كعب القدم الخلفية على الأرض. مِل بجسمك باتجاه الحائط حتى تشعر بتمدد في عضلة الساق. حافظ على الوضعية لمدة 20 إلى 30 ثانية وكررها عدة مرات لكل ساق. يساعد هذا التمرين على تقليل الشد الذي قد ينتقل إلى اللفافة الأخمصية.

تمرين إطالة اللفافة الأخمصية:
اجلس وضع القدم المصابة فوق الركبة المقابلة، ثم اسحب أصابع القدم برفق باتجاه الساق حتى تشعر بتمدد في قوس القدم. كرر التمرين عدة مرات، ويفضل قبل اتخاذ خطواتك الأولى في الصباح، مع الحفاظ على التمدد لمدة 15 إلى 20 ثانية في كل مرة.

تمرين المنشفة:
اجلس مع إبقاء الساق مستقيمة، ثم لف منشفة حول مقدمة القدم واسحبها برفق باتجاه جسمك مع إبقاء الركبة مستقيمة. يساعد ذلك على إطالة عضلات الساق واللفافة الأخمصية.

تمرين التدحرج:
أثناء الجلوس، مرر كرة تنس أو زجاجة ماء مجمدة أو أسطوانة مخصصة للقدم أسفل قوس القدم لمدة دقيقة إلى دقيقتين. قد يساعد القيام بذلك بانتظام على تخفيف الشد والانزعاج.

يمكن أداء هذه التمارين في معظم الحالات عند وجود ألم خفيف إلى متوسط. ولكن إذا كان الألم شديدًا، فمن الأفضل الحصول على إرشادات من مختص بدلًا من الاستمرار في التمارين رغم الألم.

متى يجب استشارة طبيب القدم أو أخصائي العظام؟

غالبًا ما يكون ألم الكعب بسيطًا وقد يتحسن مع الراحة وتمارين الإطالة البسيطة ولا يتطلب عناية طبية عاجلة. ومع ذلك، يُفضل استشارة طبيب قدم في أبوظبي أو أخصائي عظام في الحالات التالية:

• استمرار ألم الكعب لأكثر من بضعة أسابيع رغم تجربة العلاجات المنزلية.
• أن يكون الألم شديدًا لدرجة تؤثر على طريقة المشي أو القدرة على العمل.
• وجود تورم أو احمرار أو سخونة حول منطقة الكعب.
• بدء الألم بشكل مفاجئ بعد إصابة بدلًا من ظهوره تدريجيًا.
• تجربة العلاج التحفظي لعدة أسابيع دون ملاحظة أي تحسن.

يمكن للطبيب المختص تحديد ما إذا كان ألم الكعب ناتجًا عن التهاب اللفافة الأخمصية أو شوكة الكعب أو حالة أخرى. وبعد تحديد السبب، يمكن وضع خطة مناسبة لعلاج ألم الكعب وفقًا للحالة الفعلية بدلًا من استخدام العلاج نفسه لجميع المرضى.

كيف يمكنك تقليل احتمالية عودة ألم الكعب؟

بعد تحسن ألم الكعب، يمكن لبعض العادات البسيطة أن تساعد في تقليل احتمالية عودة الأعراض:

• تغيير الأحذية بانتظام، وخاصة الأحذية الرياضية.
• الاستمرار في تمارين إطالة عضلات الساق واللفافة الأخمصية حتى بعد تحسن الأعراض.
• تجنب زيادة مستوى النشاط أو مسافات المشي والجري بسرعة كبيرة.
• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط المستمر على القدمين.
• استخدام فرشات أو دعامات مناسبة للقدم إذا كنت تعاني من القدم المسطحة أو ارتفاع قوس القدم.
• الإحماء بشكل مناسب قبل ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة الجري.

الأسئلة الشائعة

كيف أعرف ما إذا كنت أعاني من التهاب اللفافة الأخمصية أم شوكة الكعب؟

قد يكون من الصعب التمييز بين الحالتين اعتمادًا على الأعراض وحدها، لأن شوكة الكعب قد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق. عادةً ما يتم تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية من خلال الفحص السريري وتقييم الأعراض، بينما يمكن رؤية شوكة الكعب في الأشعة السينية. إذا لم تكن متأكدًا من سبب ألم الكعب، فمن الأفضل مراجعة طبيب مختص لتقييم الحالة.

ما هو اختبار الضغط على الكعب لتشخيص التهاب اللفافة الأخمصية؟

يتم إجراء اختبار الضغط على الكعب من خلال الضغط برفق على جانبي الكعب. إذا أدى ذلك إلى ألم حاد، فقد يشير إلى احتمال وجود كسر إجهادي بدلًا من التهاب اللفافة الأخمصية. عادةً لا يسبب التهاب اللفافة الأخمصية ألمًا حادًا عند الضغط على جانبي الكعب.

ماذا يحدث إذا استمريت في المشي مع وجود شوكة الكعب؟

قد لا تسبب شوكة الكعب نفسها أي ألم، ولذلك فإن المشي مع وجودها لا يؤدي بالضرورة إلى مشكلات إضافية. ومع ذلك، إذا كنت تعاني أيضًا من التهاب اللفافة الأخمصية، فإن الاستمرار في الضغط على القدم قد يؤدي إلى زيادة الألم. إذا كان المشي مؤلمًا، فمن الأفضل تقليل الأنشطة التي تزيد الأعراض واستشارة طبيب مختص.

ما السبب الرئيسي لالتهاب اللفافة الأخمصية؟

عادةً ما يحدث التهاب اللفافة الأخمصية نتيجة الإجهاد المتكرر على اللفافة الأخمصية. ويمكن أن يحدث ذلك بسبب الجري أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة، أو نتيجة الزيادة المفاجئة في مستوى النشاط البدني.

كما يمكن لعوامل أخرى مثل شد عضلات الساق، والقدم المسطحة أو ارتفاع قوس القدم، وزيادة الوزن، وارتداء الأحذية التي لا توفر دعمًا مناسبًا أن تزيد الضغط على اللفافة الأخمصية.

ما هي المرحلة الرابعة من التهاب اللفافة الأخمصية؟

لا يوجد نظام موحد ومعتمد عالميًا لتقسيم التهاب اللفافة الأخمصية إلى مراحل. يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية أربع مراحل، بينما يستخدم آخرون ثلاث مراحل، وقد لا يستخدم البعض نظام المراحل على الإطلاق.

عند استخدام نظام مكون من أربع مراحل، تشير المرحلة الرابعة عادةً إلى حالة أكثر تقدمًا أو مزمنة. في هذه المرحلة، قد يصبح الألم أكثر استمرارًا ولا يقتصر فقط على الخطوات الأولى في الصباح. كما قد تحدث تغيرات في اللفافة الأخمصية نتيجة الإجهاد المتكرر على مدى فترة طويلة. وبحسب الأعراض، قد تحتاج الحالة حينها إلى خطة علاجية أكثر شمولًا.

الخلاصة

على الرغم من أن التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب غالبًا ما يظهران معًا، فإنهما حالتان مختلفتان. وجود شوكة في الكعب لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية، رغم أن كلتا الحالتين تؤثران على منطقة الكعب.

في كثير من الحالات، يكون الألم ناتجًا عن تهيج أو تلف اللفافة الأخمصية، بينما قد تكون شوكة الكعب نفسها غير مؤذية ولا تسبب أي أعراض.

لذلك، إذا كنت تعاني من ألم في الكعب لا يتحسن من تلقاء نفسه، فمن المهم الحصول على تقييم طبي متخصص. يمكن لأخصائيي المركز الكندي الطبي تحديد العلاج المناسب لحالتك، سواء كان السبب التهاب اللفافة الأخمصية أو شوكة الكعب، بهدف تخفيف الألم ومعالجة المشكلة المسببة له.